La trachéostomie transforme la façon de respirer, de parler et parfois de vivre au quotidien. Au-delà de la canule, un ensemble d’accessoires bien choisis fait toute la différence pour prévenir les complications, faciliter l’hygiène et gagner en confort. Ce guide clair et concret passe en revue les accessoires trachéostomie indispensables, les “nice to have” et les critères de choix pour s’équiper sereinement, à l’hôpital comme à domicile.
Note importante : cet article a une visée informative et ne remplace pas l’avis de votre médecin, ORL, pneumologue, infirmier·e ou orthophoniste. Les recommandations varient selon le type de canule, la pathologie, l’âge et l’autonomie de la personne.
Avant d’acheter : comprendre les besoins d’une trachéostomie
Une canule trachéale court-circuite le nez et la bouche. Or, ces voies respiratoires humidifient, filtrent et réchauffent l’air. Les accessoires compensent ces fonctions et répondent à cinq objectifs clés :
– humidifier et réchauffer l’air inspiré pour éviter les sécrétions épaisses et les bouchons muqueux ;
– protéger le stomie (peau, trachée) et prévenir les infections ;
– évacuer les sécrétions (aspiration) en toute sécurité ;
– faciliter la communication (voix) si l’indication le permet ;
– stabiliser la canule et garantir la mobilité.
Le kit de base indispensable à domicile
Cannule trachéale et canule interne
– La cannule interne (lorsqu’elle existe) se retire pour le nettoyage ou le remplacement rapide en cas d’obstruction. Avoir plusieurs canules internes stériles de rechange est prudent.
– Conservez une canule trachéale de secours identique et une d’un diamètre inférieur (sur prescription), pour gérer un retrait accidentel ou un rétrécissement du stomie.
Liens de fixation (sangle cervicale)
– Les sangles réglables maintiennent la canule en place sans blesser la peau. Privilégiez des liens respirants, doux, ajustables, compatibles avec votre modèle (attaches boutons-pression, velcro, clips).
– Astuce confort : alternez entre modèles en coton et en mousse selon la sensibilité cutanée et la transpiration.
Compresses fendues et pansements de trachéostomie
– Les compresses stériles fendues (ou pansements en mousse spécialement conçus) absorbent les sécrétions et protègent des frottements.
– À changer quotidiennement (et plus souvent si humides). Évitez de découper soi-même des compresses standard : les fibres peuvent irriter et les découpes libèrent des peluches.
Échangeurs de chaleur et d’humidité (HME)
– Les “nez artificiels” reconstituent une humidification passive, réduisant la sécheresse, la toux et les bouchons muqueux.
– À remplacer selon les recommandations du fabricant (souvent quotidiennement ou dès qu’ils sont humides/obstrués).
– Pour l’hiver, des HME à plus forte capacité d’humidification peuvent améliorer le confort.
Valve phonatoire (si indiquée par l’équipe de soins)
– Une valve de phonation permet, sous conditions, de rediriger l’air vers les cordes vocales pour parler. Elle exige une évaluation préalable (type de canule, ballonnet dégonflé, sécurité de la déglutition).
– Bénéfices : voix plus naturelle, meilleure toux, amélioration de l’odorat. Suivi par orthophoniste recommandé.
Aspiration des sécrétions : aspirateur et sondes
– Un appareil d’aspiration (avec bocal, filtre antibactérien) et des sondes stériles de tailles adaptées (Charrière/Fr) sont essentiels pour prévenir les encombrements.
– Consommables associés : gants non poudrés, solution saline en unidoses, filtre antibactérien/antiviral pour l’aspirateur, tubulures.
– Bonnes pratiques : aspirations courtes, stériles, non systématiques (uniquement si nécessaire), avec surveillance de l’oxygénation et du confort.
Humidification active et nébulisation
– Une humidification active (nébuliseur, humidificateur chauffant) peut être indiquée en cas de sécrétions épaisses, d’atmosphère sèche ou la nuit.
– Nébulisations de sérum physiologique (sur prescription) pour fluidifier les sécrétions. Nettoyage rigoureux du matériel pour éviter la contamination.
Produits et petits matériels d’hygiène
– Sérum physiologique stérile en unidoses (nettoyage, nébulisation, rinçage).
– Compresses stériles non tissées, cotons-tiges pour les plis cutanés périphériques (pas dans la trachée).
– Brosse de nettoyage pour canule interne réutilisable si le fabricant l’autorise.
– Savon doux sans parfum pour la peau autour du stomie. Évitez l’eau oxygénée ou les solutions agressives en routine.
– Sac ou boîte propre et respirante pour stocker les accessoires.
Les indispensables d’urgence
Matériel de rechange immédiat
– 1 canule identique + 1 canule d’un diamètre inférieur (stériles), avec obturateur.
– Lubrifiant hydrosoluble (compatible dispositifs médicaux).
– Sangles de rechange, compresses stériles, ciseaux à bouts ronds.
– Une fiche avec les informations clés : marque, taille, référence, contact médical, allergies.
Ventilation et aspiration de secours
– BAVU (ballon autoremplisseur) avec adaptateur 15 mm/22 mm compatible trachée.
– Aspirateur portable avec batterie chargée, sondes stériles supplémentaires.
– Lampe frontale ou torche pour les interventions nocturnes.
Trousse d’urgence prête à emporter
– Rassemblez ce matériel dans une pochette dédiée, clairement identifiée, vérifiée chaque semaine (dates de péremption, charge batterie). Placez-en une seconde dans la voiture.
Confort, mobilité et vie sociale
Protections et filtres pour l’extérieur
– Protège-trachée textiles, foulards filtrants, couvertures anti-poussières : ils limitent l’entrée d’air froid, d’insectes ou de particules, tout en restant discrets.
– Protection de douche dédiée (garde à l’eau) pour éviter les éclaboussures ; ne jamais diriger l’eau vers l’orifice.
Communication et voix
– Si la valve phonatoire n’est pas possible, explorez des solutions alternatives : tableaux de communication, applications mobiles, micro amplificateur.
– Entraînement avec orthophoniste pour optimiser souffle, voix et articulation.
Voyages et déplacements
– Sac organisé par compartiments (soins quotidiens / urgence / hygiène).
– Adaptateurs électriques et batteries pour l’aspirateur portable.
– Attestation médicale pour l’avion, ordonnances, coordonnées de l’équipe soignante. Repérez les pharmacies et services d’urgence sur votre itinéraire.
Hygiène et sécurité : les réflexes à installer
– Hygiène des mains avant toute manipulation (friction hydroalcoolique ou savon eau tiède).
– Nettoyage du stomie une à deux fois par jour, plus si suintements. Utiliser compresses stériles, sérum physiologique, sécher par tamponnement.
– Remplacements usuels (à confirmer par le fabricant et l’équipe) :
– HME : quotidien ou selon saturation d’humidité.
– Sondes d’aspiration : usage unique.
– Sangle de fixation : tous les 1 à 7 jours, ou si souillée/humide.
– Pansement/compresse fendue : au moins 1 fois/jour.
– Canule interne réutilisable : nettoyage/ stérilisation selon protocole du fabricant.
– Surveillance cutanée : rougeur, macération, saignement, granulations. Consulter en cas de douleurs, fièvre, odeur inhabituelle, sécrétions verdâtres, difficulté à respirer, sifflement ou anxiété soudaine.
– Air ambiant : limiter la poussière, maintenir une humidité relative autour de 40–60 %, éviter fumée et sprays irritants.
Adultes et enfants : des besoins spécifiques
– Chez l’enfant, la trachée est plus étroite et sensible. Les canules sont plus petites, plus souples, et la marge d’erreur est faible. Les sondes d’aspiration doivent être précisément dimensionnées (généralement Fr = 2 fois l’ID de la canule + 2, selon protocole).
– Humidification et protection thermique sont cruciales chez le nourrisson et le jeune enfant (HME haute performance, surveillance rapprochée).
– Les systèmes de fixation doivent être sécurisés sans comprimer. Changement à deux personnes recommandé.
Comment choisir des accessoires fiables
– Compatibilité et normes : vérifiez l’interface standard 15 mm (ISO 5356-1) pour HME, valves, circuits. Privilégiez des dispositifs marqués CE et conformes à la réglementation des dispositifs médicaux.
– Traçabilité et péremption : conservez boîtes, notices, numéros de lot ; surveillez les dates de péremption (unidoses, filtres).
– Matériaux : sans latex si allergie, hypoallergéniques au contact peau, résistants à l’humidité. Pour les réutilisables, valider les méthodes de nettoyage autorisées.
– Confort d’usage : ergonomie des attaches, discrétion des protections textiles, bruit de l’aspirateur, facilité de nettoyage.
– Service et accompagnement : notice claire en français, disponibilité des consommables, SAV réactif, conseils de l’équipe soignante.
– Économie et écologie : évaluez le coût mensuel des consommables (HME, sondes, pansements). Certaines pièces réutilisables réduisent les déchets si leur entretien est maîtrisé.
Accessoires trachéostomie : que mettre sur sa check-list
– Quotidien
– HME adaptés à la canule
– Pansements/compresse fendue stériles
– Sangle de fixation de rechange
– Sérum physiologique, gants, compresses
– Aspirateur de mucosités, sondes stériles
– Confort et mobilité
– Protège-trachée textile, protection de douche
– Valve phonatoire si indiquée
– Nébuliseur et consommables
– Urgence
– Canule identique + canule taille inférieure
– Obturateur, lubrifiant, ciseaux
– BAVU + adaptateur 15 mm
– Aspirateur portable chargé
Questions fréquentes
HME ou humidification active : que choisir ?
L’HME convient à la majorité des situations du quotidien. L’humidification active (nébuliseur ou humidificateur chauffant) est utile si l’air est très sec, en période d’infections ou la nuit. La décision se fait avec l’équipe soignante selon les sécrétions, le confort et la pathologie.
À quelle fréquence changer les HME et les pansements ?
Souvent quotidiennement, et immédiatement s’ils sont humides ou sales. Suivez la notice fabricant et l’avis infirmier pour adapter à votre situation.
Comment prendre une douche en sécurité ?
Utilisez une protection dédiée, tournez le dos au jet, évitez l’eau chaude dirigée vers l’ouverture et ne laissez pas l’HME se gorger d’eau. Préparez serviette, pansement propre et sangle de rechange.
Que faire en cas de bouchon muqueux ?
Ne forcez jamais. Retirez la canule interne si le modèle le permet, remplacez-la et aspirez prudemment avec une sonde stérile. Humidifiez l’air (HME neuf, nébulisation de sérum si prescrit). Si la respiration reste difficile ou si la canule est obstruée, suivez le protocole d’urgence et appelez les secours.
En résumé
– Les indispensables couvrent quatre axes : humidification (HME, humidification active), hygiène (compresses fendues, sérum, gants), aspiration (appareil + sondes), stabilisation/communication (liens, valve phonatoire si possible).
– Une trousse d’urgence prête à l’emploi avec canules de rechange, obturateur, BAVU et aspirateur portable est non négociable.
– La qualité des accessoires, leur compatibilité et la routine d’entretien conditionnent la sécurité et le confort au quotidien.
Pour aller plus loin, découvrez les sets de soins naturels conçus par 7homecare pour accompagner votre bien-être au quotidien.
