PRÉHABILITATION : La nutrition préopératoire a son rôle à jouer

La préparation à une intervention chirurgicale dépasse souvent les aspects techniques. L’optimisation de l’état de santé du patient avant l’opération, connue sous le nom de préhabilitation, joue un rôle clé dans les résultats postopératoires. Parmi les piliers de cette approche, la nutrition préopératoire se distingue par son impact direct sur la récupération et la réduction des complications.

Dans cet article, nous explorons pourquoi et comment intégrer une stratégie nutritionnelle efficace dans le cadre de la préhabilitation.

L’importance de la préhabilitation et de la nutrition préopératoire

La préhabilitation repose sur une approche proactive visant à optimiser les capacités physiques, nutritionnelles et psychologiques des patients. La nutrition, en particulier, permet de répondre à plusieurs enjeux :

• Prévention de la malnutrition : Jusqu’à 50 % des patients hospitalisés pour chirurgie souffrent de malnutrition, un facteur aggravant des complications postopératoires.
• Réduction de la résistance à l’insuline : Une alimentation adaptée peut limiter les effets du stress chirurgical, tels que l’insulinorésistance, qui freine la récupération.
• Amélioration des fonctions musculaires : Une nutrition optimisée contribue à maintenir la masse musculaire, essentielle pour une mobilité rapide après l’opération.

Les principes d’une nutrition préopératoire efficace

1. Évaluation nutritionnelle

Avant toute intervention, un bilan nutritionnel est crucial pour identifier les déficiences potentielles. Cela inclut des mesures telles que l’indice de masse corporelle (IMC), la perte de poids récente, et les niveaux de protéines sériques.

2. Immunonutrition

Certaines formulations spécifiques, riches en arginine, oméga-3 et nucléotides, renforcent les défenses immunitaires, réduisant ainsi les infections postopératoires.

3. Carbohydrate loading

La consommation de boissons riches en glucides 2 à 3 heures avant l’opération améliore les réserves énergétiques et limite l’insulinorésistance postopératoire.

4. Adaptation aux besoins spécifiques

Les patients atteints de pathologies comme le cancer ou les maladies chroniques nécessitent des stratégies adaptées, parfois enrichies en protéines ou compléments nutritionnels.

Résultats observés et bénéfices

Les études montrent que les patients bien nourris avant une intervention chirurgicale :

• Récupèrent plus rapidement leur autonomie (ex. : augmentation de la distance parcourue en six minutes après l’opération).
• Présentent moins de complications comme les infections ou les ralentissements gastro-intestinaux.
• Ont un séjour hospitalier réduit de plusieurs jours, contribuant ainsi à diminuer les coûts globaux de la santé.

Selon les protocoles ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), intégrant nutrition et autres éléments de préhabilitation, les résultats postopératoires sont systématiquement améliorés​.

Limites et précautions

Malgré ses avantages, la nutrition préopératoire doit être individualisée. Certains patients, notamment en cas de troubles métaboliques ou de contre-indications médicales, nécessitent une surveillance accrue. De plus, l’adhésion à ces protocoles peut être un défi, notamment chez les patients peu sensibilisés à leur importance.

Conclusion

La préhabilitation nutritionnelle, bien que parfois sous-estimée, est un levier puissant pour améliorer les résultats chirurgicaux. En intégrant des éléments basés sur des données probantes, les professionnels de santé peuvent offrir aux patients une récupération plus rapide et des complications réduites.

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